A mastigação é importante em pacientes com diabetes tipo2

Se é um profissional de saúde que trata pessoas com diabetes tipo 2 (T2D), o pesquisador da Universidade de Buffalo, Mehmet A. Eskan, tem esta sugestão para si: verifique os dentes de seus pacientes.

Num estudo publicado na PLOS ONE em 14 de abril, Eskan demonstra que os pacientes com T2D que têm plena função mastigatória têm um nível de glicose no sangue que é significativamente menor do que os pacientes cuja capacidade de mastigar eficazmente é prejudicada. Eskan é professor assistente clínico no Departamento de Periodontia e Endodontia da Faculdade de Medicina Dentária da UB.

O estudo retrospetivo analisou dados coletados de 94 pacientes com DT2 que haviam sido atendidos em um ambulatório num hospital em Istambul, Turquia. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro grupo incluiu pacientes que tinham boa "função oclusal" —dentes suficientes colocados corretamente e fazendo contato de tal forma que uma pessoa pode mastigar bem seus alimentos. O nível de glicose no sangue desse grupo foi de 7,48. O segundo grupo

não conseguiam mastigar bem, se é que o conseguiam, porque lhes faltavam alguns ou todos aqueles dentes; seu nível de glicose no sangue era quase 2% maior, em 9,42.

A mastigação é importante

Quando se senta numa mesa de piquenique com a família e amigos,  – mastigar – é a última coisa na sua mente. No entanto, à medida que v morde o seu hambúrguer, várias coisas começam a acontecer. A digestão, o processo pelo qual o corpo extrai nutrientes dos alimentos, começa quando a mastigação estimula a produção de saliva.

Os nutrientes que são importantes para reduzir os níveis de glicose no sangue incluem fibras, que são obtidas em grande parte através da mastigação de alimentos adequados. A mastigação também tem sido relatada para estimular reações no intestino que levam ao aumento da secreção de insulina, e o hipotálamo que promovem uma sensação de saciedade, resultando em menor ingestão de alimentos. Comer menos diminui a probabilidade de ficar acima do peso, que é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de DT2.

Os cuidados dentários e o panorama geral

Eskan recebeu seu DDS na Universidade de Hacettepe, um importante centro de pesquisa médica na Turquia, e obteve seu Ph.D. na Universidade de Louisville, onde também completou uma residência em periodontologia. "Meu interesse clínico especial é tratar pacientes dentários que estão sistematicamente comprometidos", disse ele. O seu objetivo de investigação é contribuir para o panorama geral da melhoria da saúde pública. Esta pesquisa observa que, em 2019, quase meio bilhão de pessoas em todo o mundo tinham diabetes, e pelo menos 90% desses pacientes com diabetes têm T2D.

Abordar a saúde oral tornou-se recentemente parte da abordagem para gerir a diabetes, juntamente com incentivar os pacientes a manter um peso saudável, comer uma dieta saudável e parar de fumar. "Nossas descobertas mostram que há uma forte associação entre a mastigação e o controle dos níveis de glicose no sangue entre pacientes com DT2", disse Eskan. Este estudo não encontrou variáveis independentes que pudessem afetar os níveis glicêmicos entre os sujeitos, pois não houve diferenças estatísticas entre os indivíduos em relação ao índice de massa corporal (IMC), sexo, tabagismo, medicamentos ou infeção, conforme indicado pela contagem de leucócitos (leucócitos) no início do estudo.

A melhoria dramática no caso de um paciente descrita em um estudo de 2020 coliderado por Eskin ilustra o benefício potencial de melhorar a função oclusal por meio de implantes dentários e restauração fixa adequada. Um paciente com DT2 cuja função mastigatória foi gravemente prejudicada pela falta de dentes apresentou inicialmente um nível de glicose no sangue de 9,1. A paciente obteve nutrição usando uma mamadeira e comendo comida para bebês. Quatro meses após o tratamento com uma restauração fixa totalmente suportada por implante bucal, o nível de glicose do paciente caiu para 7,8. Após 18 meses, diminuiu para 6,2.

As complicações matam

A pesquisa mostrou que um aumento de apenas 1% no nível de glicose no sangue está associado a um aumento de 40% na mortalidade por doenças cardiovasculares ou isquémicas entre as pessoas com diabetes, de acordo com Eskan. Outras complicações podem incluir doença renal, danos oculares, neuropatia e cicatrização lenta de feridas simples, como cortes e bolhas.

"Estou interessado em pesquisas que possam melhorar a saúde das pessoas agora", disse Eskan. 

Ele e o coautor Yeter E. Bayram, MD, Departamento de Medicina Interna, Hamidiye Sisli Etfal Education and Research Hospital em Istambul, aguardam com expectativa mais estudos que explorem possíveis relações causais entre o suporte oclusal e os níveis de glicose no sangue.

Fonte: Medical Xpress /  University at Buffalo.     https://www.buffalo.edu

Autor:Mary Durlak,