A saúde oral afeta a gravidez?

Os médicos dentistas podem ajudar os seus pacientes educando-os sobre o impacto potencial das condições dentárias pré-existentes, bem como diagnosticar e tratar as condições dentárias que podem desenvolver-se com ou durante a gravidez.

Doença Pré-Existente

Várias condições pré-existentes podem ter um impacto negativo na gravidez. Ao examinar a saúde oral, os estudos apoiam que as mulheres grávidas com doença periodontal pré-existente estão em maior risco para resultados de gravidez comprometidos, incluindo parto prematuro, parto de bebés com baixo peso e desenvolvimento de pré-eclampsia.

De facto, as mulheres com periodontite têm o dobro do risco de parto prematuro. As complicações do parto prematuro podem incluir atrasos no desenvolvimento, redução do crescimento e deficiência auditiva.  Mas porque é que a periodontite faz com que isto aconteça?

A bactéria gram-negativa no biofilme gengival leva a marcadores inflamatórios na corrente sanguínea. Estes marcadores inflamatórios causam uma resposta inflamatória imune na unidade fetal-placental, bem como a supressão de fatores de crescimento locais. Esta resposta pode gerar contrações uterinas que podem resultar em partos prematuros e/ou bebés com baixo peso no nascimento.3,5

Problemas de saúde oral durante a gravidez

Durante a gravidez, a placenta produz níveis mais elevados de estrogénio e progesterona. Estas alterações hormonais podem levar ao aumento da gengivite, sensibilidade gengiival aos irritantes e granulomas pyogénicos. Isto deve-se parcialmente ao aumento da progesterona.

As mulheres grávidas e/ou pós-parto também podem negligenciar os seus próprios cuidados orais para se concentrarem na saúde e bem-estar do seu bebé.6 Isto leva a uma placa tóxica que permanece nos dentes e gengivas a longo prazo. Sem surpresas, aproximadamente 60% a 75% das mulheres grávidas têm gengivite.

Além disso, o vómito que pode ocorrer durante a gravidez causa um ambiente ácido na cavidade oral. A acidez pode levar à erosão e à decadência da estrutura dentária.

Por último, muitas mulheres hesitam em visitar o dentista durante a gravidez. Isto pode ser porque há uma falta de necessidade percebida, ou podem erroneamente acreditar que não é seguro visitar o dentista durante a gravidez.1

No entanto, a investigação apoia que os cuidados dentários profissionais durante a gravidez são essenciais para melhorar a saúde oral.6 Adicionalmente, quando são seguidas as orientações adequadas para a gravidez, os cuidados dentários são seguros durante a gravidez.1 Se possível, recomenda-se um exame oral completo antes da gravidez para alcançar a saúde oral ideal e incentivar os hábitos de cuidados orais adequados em casa.6

Comunicação com a Paciente

Os profissionais de medicina dentária devem comunicar eficazmente os riscos da doença pré-existente, como a periodontite, às seus pacientes que estão grávidas ou desejam engravidar. 

Os iniciadores de conversação recomendados podem incluir:                                                

—As bactérias na boca afetam o resto do corpo e podem, na verdade, levar ao parto prematuro. Vamos trabalhar juntos para tratar a sua doença periodontal para que possa ter uma gravidez e um bebé mais saudáveis.

—Sei que planeia ter filhos em breve. Sabia que as bactérias que causam a sua doença periodontal podem afetar negativamente a sua gravidez? Com tratamento adequado e cuidados domiciliários, podemos trabalhar juntos para gerir a sua doença periodontal

—Durante a gravidez, as hormonas podem fazer com que as gengivas sejam mais suscetíveis ao inchaço e à irritação. É muito importante que mantenha a placa sob controlo. Experimente escovar com uma escova de dentes oscilante,  e uma pasta antimicrobiana .

A paciente e o médico dentista devem trabalhar em conjunto para parar este ciclo antes de começar com uma higiene oral diária diligente: escovagem e limpeza interdental, fazer exames regulares de saúde oral e tratar corretamente a doença periodontal precocemente. A higiene oral em mulheres grávidas pode ser melhorada amplificando a sua rotina de cuidados orais em casa com os produtos de cuidados orais adequados.

O fator primário para a gengivite em mulheres grávidas, placa tóxica, pode provavelmente ser melhorado com uma melhor higiene, incluindo o uso de pastas antimicrobianas, o enxaguamento antimicrobiano, e o controlo de placas mecânicas ideais através de uma escova de dentes recarregável elétrica com uma cabeça redonda.

Além disso, pastas que incluem fluoreto stannous  podem prevenir a erosão que pode ser causada pelo ambiente oral ácido durante a gravidez. Ajudar os seus pacientes a cuidar bem da boca, dentes e gengivas durante a gravidez pode ajudá-los a ter uma gravidez saudável e um bebé saudável.

Fonte: Dentistry Today

Artigo DT