Estudo revela que o Bruxismo é uma condição recorrente entre pessoas com transtorno de stresse pós-traumático

A prevalência na população em geral varia de 8% a 30%.

O estudo, que incluiu o exame clínico de 76 pacientes e controles, destaca a importância da colaboração de médicos dentistas e psiquiatras para diagnosticar ambos os problemas de saúde com mais precisão.

O TEPT foi diagnosticado pela primeira vez nos Estados Unidos entre veteranos de guerra, mas desde então também foi reconhecido em vítimas de violência urbana. Estima-se que cerca de 4% das pessoas expostas a eventos violentos ou acidentais, como combate, tortura, morte iminente, balas perdidas, desastres naturais, ferimentos graves, abuso sexual, sequestros, etc., tenham TEPT.

"Considerando que mais da metade da população da região metropolitana de São Paulo [no Brasil] foi exposta a algum tipo de trauma urbano, proporção comparável à de populações em áreas de conflito civil, é muito importante entender as possíveis manifestações psicológicas e físicas do TEPT, que podem perdurar por anos após o trauma, ", disse Yuan-Pang Wang, penúltimo autor do artigo e pesquisador do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FM-USP).

Os sintomas do TEPT incluem flashbacks recorrentes, estado emocional negativo, comportamento autodestrutivo, sono perturbado com pesadelos e dissociação (alteração da consciência, memória, identidade, emoção, perceções do ambiente e controle do comportamento), entre outros. Não há muitos estudos sobre dor orofacial e bruxismo como sintomas de TEPT.

Neste estudo, pacientes diagnosticados com PSTD no Instituto de Psiquiatria da FM-USP foram submetidos a um exame clínico para avaliar sua saúde oral. De acordo com os pesquisadores, além do bruxismo autorreferido, também apresentaram um limiar de dor mais baixo após o exame.

"Não se verificou que a higiene oral estivesse associada ao problema", disse Ana Cristina de Oliveira Solis, primeira autora do artigo. "O exame periodontal, que incluiu medição de placa bacteriana e sangramento gengival [ou sangramento na sondagem], mostrou que pacientes com TEPT e controles tinham um nível semelhante de saúde oral. No entanto, os pacientes com TEPT apresentaram mais dor após a sondagem."

Tratamento multidisciplinar
De acordo com os pesquisadores, o bruxismo não é mais considerado um sintoma isolado, mas é visto como evidência de um problema maior. "Nosso estudo mostrou que o TEPT pode manifestar-se por via oral, no bruxismo e em um nível mais alto de dor após um exame dentário. Isso requer uma ação conjunta de psiquiatras, psicólogos e médicos dentistas na triagem e tratamento de ambas as condições de saúde", disse Solis.

Os médicos  dentistas devem ter em conta a dor autorreferida pelo doente durante os exames clínicos e considerar a possibilidade de o doente ter problemas psiquiátricos não diagnosticados.

"Se o paciente teve uma experiência traumática, pode ter vergonha de falar sobre isso ou consultar um terapeuta. O hábito de ir ao médico dentista, por outro lado, é muito mais comum e frequente. Por esta razão, os instrumentos de triagem psiquiátrica devem ser usados na rotina de cuidados ao paciente, e os pacientes devem ser aconselhados a procurar assistência terapêutica", disse ela.

Os psiquiatras podem perguntar aos pacientes com TEPT sobre sintomas orofaciais como bruxismo, dor muscular e dor na articulação temporomandibular e, se necessário, devem encaminhá-los a um dentista para que o tratamento multidisciplinar possa ser fornecido e sua qualidade de vida melhorada.

Fonte: MedicalXpress / FAPESP
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