Os analgésicos não opioides batem os opioides após cirurgia dentária

Uma combinação de paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Advil, Motrin) controla a dor após a remoção do dente do siso melhor do que os opioides, de acordo com um estudo da Rutgers Health que pode mudar a forma como os  médicos dentistas tratam a dor pós-cirúrgica.

O ensaio em mais de 1.800 pacientes descobriu que aqueles que receberam uma combinação de ibuprofeno e paracetamol experimentaram menos dor, melhor sono e maior satisfação em comparação com aqueles que receberam a hidrocodona opioide com paracetamol.
"Achamos que este é um estudo de referência", disse Cecile Feldman, reitora da Rutgers School of Dental Medicine e principal autora do estudo. "Na verdade, os resultados vieram ainda mais fortes do que pensávamos."

Os médicos dentistas, que estão entre os principais prescritores de opioides do país, escreveram mais de 8,9 milhões de prescrições de opioides em 2022. Para muitos adultos jovens, os procedimentos dentários, como a extração do dente do siso, são a primeira exposição a medicamentos opioides.
"Há estudos por aí para mostrar que, quando os jovens são introduzidos aos opioides, há uma maior probabilidade de que eles acabem por usá-los novamente, e então isso pode levar ao vício", disse a co-investigadora do estudo Janine Fredericks-Younger, acrescentando que as overdoses de opioides matam mais de 80.000 americanos a cada ano.

Para comparar o alívio da dor opioide e não opioide, os pesquisadores conduziram um ensaio randomizado em pacientes submetidos à remoção cirúrgica de dentes do siso impactados, um procedimento comum que normalmente causa dor moderada a intensa.
Metade dos doentes recebeu hidrocodona com paracetamol. A outra metade recebeu uma combinação de paracetamol e ibuprofeno. Os pacientes avaliaram seus níveis de dor e outros resultados, como a qualidade do sono, ao longo da semana após a cirurgia.

Os resultados no Journal of American Dental Association mostraram que a combinação não opioide proporcionou alívio superior da dor durante o período de pico de dor nos dois dias após a cirurgia. Os pacientes que tomaram os medicamentos não opioides também relataram melhor qualidade do sono na primeira noite e menos interferência nas atividades diárias ao longo da recuperação.

Os pacientes que receberam o combinado de venda livre foram tinham apenas metade da probabilidade de os pacientes opioides necessitarem de medicação adicional para a dor de "resgate". Eles também relataram maior satisfação geral com o tratamento da dor.
“Sentimo-nos bastante confiantes em dizer que os opioides não devem ser prescritos rotineiramente e que, se os dentistas prescreverem a combinação não opioide, seus pacientes ficarão muito melhor", disse Feldman.

O tamanho e o design do estudo tornam-no particularmente notável. Com mais de 1.800 participantes em cinco centros clínicos, é um dos maiores estudos do tipo. Também teve como objetivo refletir o uso de medicamentos no mundo real, em vez das condições rigidamente controladas de muitos estudos menores sobre dor.

"Estávamos analisando a eficácia - então como  funciona na vida real, levando em conta o que as pessoas realmente se importam", disse Feldman, referindo-se ao foco do estudo na qualidade do sono e na capacidade de voltar ao trabalho.

As descobertas alinham-se com as recomendações recentes da Associação American Dental Association  para evitar opioides como tratamento de primeira linha para a dor. Feldman disse que espera que eles mudem as práticas de prescrição.

"Há algum tempo, falamos sobre não precisar prescrever opioides", disse Feldman. "Os resultados deste estudo são tais que não há razão para prescrever opioides, a menos que você tenha essas situações especiais, como condições médicas que impedem o uso de ibuprofeno ou paracetamol."

Membros da equipe de pesquisa disseram que esperam expandir seu trabalho para outros procedimentos odontológicos e cenários de dor. Outros pesquisadores da escola estão a  testar  canabinoides para controlar a dor dentária.

"Esses estudos não apenas nos orientam sobre como melhorar os cuidados dentários atuais", disse Feldman, "mas também sobre como podemos forma melhor os futuros médicos dentistas aqui na Rutgers, onde refinamos constantemente nosso currículo à luz da ciência."

O Estudo de Redução Analgésica de Opioides foi financiado pelo INational Institutes of Health's National Institute of Dental and Craniofacial Research

Fonte: Rutgers University / ScienceDaily
Foto: Unsplash/CCO Public Domain