Pesquisa encontra conexão entre fatores de risco para periodontite e saúde geral

Ida Haukåen Stødle é especialista em periodontologia e acabou de concluir o doutoramento, e compartilhou o seguinte:

O objetivo geral da minha tese foi investigar a prevalência de periodontite e examinar se poderíamos identificar condições que podem estar associadas à periodontite. Como a periodontite afeta muitas pessoas, essas associações também podem ser relevantes para muitas e, portanto, temos a responsabilidade de abordar essas potenciais associações com nossos pacientes, diz Ida.

A saúde oral é importante para a saúde em geral. Talvez não devêssemos considerar a saúde oral como algo separado, mas considerar a saúde em geral. Destacar a saúde oral por si só implica um foco artificial. A interação entre diferentes doenças indica que devemos considerar a saúde geral como parte do tratamento periodontal. "Devemos informar os pacientes e encorajá-los a falar com seu clínico geral se tiverem periodontite grave e outros problemas de saúde", continua Ida.

A periodontite é uma condição inflamatória que pode levar à perda de dentes e é causada por bactérias que ocorrem naturalmente na flora oral. A doença pode desenvolver-se se houver um crescimento excessivo destas bactérias, mas não para todos. A suscetibilidade varia entre os indivíduos.

Uma nova classificação da periodontite
Parte da tarefa foi analisar a prevalência de periodontite na população pesquisada. Em 2018, uma nova classificação globalmente aceita de doenças periodontais foi publicada, que constitui a base para as investigações iniciais, diz Stødle.
Relatamos a prevalência geral e a prevalência adicional de diferentes níveis de gravidade da periodontite. Depois de identificarmos os participantes com periodontite, examinamos ainda mais para outras doenças concomitantes, como doenças cardiovasculares e diabetes.
Sabemos que várias condições estão associadas à periodontite. Selecionamos alguns para ver como eles foram expressos usando a nova classificação. Os resultados corresponderam, em grande medida, a observações anteriores. Verificamos também que aqueles com periodontite grave, aqueles com perda óssea periodontal significativa, também têm uma maior prevalência de outras doenças em comparação com aqueles com pouca ou nenhuma periodontite.

Também incluímos condições reumáticas nesta pesquisa, mas não encontramos associação com periodontite para indivíduos com reumatismo. Isso foi um pouco surpreendente porque já sabemos sobre essa associação, e como a artrite reumatoide também é uma condição inflamatória, seria de esperar que essas doenças ocorressem juntas, explica Ida.

Pode haver várias razões pelas quais não observamos nenhuma associação. Como incluímos condições reumáticas no material, se diferenciamos completamente entre indivíduos saudáveis e doentes e se o conjunto de dados é grande o suficiente, por exemplo. Não procurámos distinguir entre as várias formas de artrite reumatoide. Esses fatores contribuem para os descobertas dos nossos estudos.

Descobertas  incertas para doença celíaca e associações com periodontite
Também analisamos a doença celíaca. Foi um estudo à parte; Foi emocionante porque há pouca pesquisa sobre essas duas doenças. Não tínhamos expectativas de que houvesse qualquer diferença na perda óssea periodontal em indivíduos com e sem doença celíaca.
No entanto, verificamos que aqueles com doença celíaca têm perda óssea menos frequente como se a doença celíaca protegesse contra a periodontite. Não sabemos o que está por trás dessa observação ou como a relação pode ser explicada e, devido a essa incerteza, é difícil tirar quaisquer conclusões. Seria empolgante se mais pesquisas pudessem ser feitas sobre isso, diz Ida.

Material extenso e abrangente
Os estudos baseiam-se num vasto material, no qual participaram quase 5.000 adultos de Nord-Trøndelag. A transferibilidade é boa para as pequenas cidades e zonas rurais. A população das grandes cidades, onde a demografia pode diferir, não está incluída. Por conseguinte, os resultados não podem necessariamente representar todos os grupos populacionais na Noruega. Estudos populacionais (os estudos HUNT) foram realizados nesta população em Nord-Trøndelag várias vezes, precisamente porque é particularmente adequado devido à estabilidade.
O serviço público de medicina dentária (DOT) em Trøndelag, em colaboração com o Centro de Competência em Saúde Oral, TkMidt realizou os exames clínicos de saúde oral e dentária utilizados no trabalho de doutoramento. Os médicos dentistas e higienistas dentários que recolheram esta grande quantidade de dados fizeram um trabalho extensivo.
Houve exames periodontais, mas também exames de cárie e exames de mucosas, além de raios-X de todos os quase 5000 participantes. As radiografias consistiram em uma imagem panorâmica de raios-X e quatro imagens menores de cada participante.
Raios-X e outros trabalhos foram analisados em colaboração com meus supervisores, Odd Carsten Koldsland e Anders Verket. Os resultados da análise radiográfica foram comparados com os dados dos exames clínicos. Os cálculos estatísticos constituíram também uma parte significativa das análises. Vários funcionários da TkMidt contribuíram para isso. O trabalho resultou em três artigos, explica Ida.

Doença auto referida
O método baseia-se, em parte, na doença autorreferida e não exclusivamente em exames médicos. Os dados autorreferidos são mais fracos do que se tivéssemos diagnósticos médicos confirmados e devem ser considerados na interpretação dos achados. Amostras de sangue foram obtidas de todos os participantes, incluindo medições de açúcar no sangue.
Isso fortalece o material, e estudos têm mostrado que quando a doença é bem definida, como o diabetes, há uma boa correlação entre a doença autorreferida e um diagnóstico real. O autorrelato é uma limitação em nossos dados, mas não em uma extensão tão extensa que não acreditemos nos resultados.
O pessoal médico também obteve muitas outras variáveis, como peso, altura e pressão arterial. Tínhamos uma vasta quantidade de dados sobre mediadores inflamatórios ou células. Não a utilizámos porque tiveram de ser feitas algumas escolhas. Mas os dados do HUNT são extensos e bons e são adequados para um estudo gerador de hipóteses como este, diz Ida.

Prevenção da periodontite e doenças associadas à periodontite
Sabemos que o tratamento da periodontite reduz a inflamação e pode melhorar o controle do açúcar no sangue em alguns casos para diabéticos. Estas são conexões nas quais precisamos manter um foco alto. Precisamos comunicar informações para que pacientes e profissionais de saúde possam se beneficiar desse conhecimento — para tratamento e prevenção de doenças.
Os fatores de risco são frequentemente os mesmos para várias doenças e condições, incluindo a periodontite, como o tabagismo. Ao reduzir o tabagismo, o risco de múltiplas condições também é reduzido. Podemos discutir isso com os pacientes e encaminhá-los ainda mais, se necessário.
Devemos prestar atenção especificamente à parte da população que vai ao médico dentista, mas pode não procurar facilmente outros serviços de saúde. A colaboração entre as profissões de saúde e um bom fluxo de informação devem ser fundamentais na prevenção da periodontite e das doenças associadas à periodontite, conclui Ida.

Fonte: MedicalXpress / University of Oslo

Foto: Unsplash CCO Public Domain