Níveis aumentados de Streptococcus anginosus, um tipo comum de bactéria que geralmente vive na boca e no intestino, foi encontrado no intestino de sobreviventes recentes de acidente vascular cerebral no Japão.
Conferência Internacional de AVC da American Stroke Association 2025 -- Resumo 106
Uma bactéria comum geralmente encontrada na boca e no trato gastrointestinal, a anginose por Streptococcus, pode ser abundante no intestino de pessoas com AVC e está associada a um pior prognóstico e aumento do risco de morte, de acordo com um estudo preliminar a ser apresentado na Conferência Internacional de AVC 2025 da American Stroke Association. O encontro será em Los Angeles, de 5 a 7 de fevereiro de 2025, e é um encontro de estreia mundial para pesquisadores e clínicos dedicados à ciência do AVC e da saúde do cérebro.
"No futuro, se houvesse um teste rápido para detetar bactérias nocivas na boca e no intestino, poderíamos usar as informações para ajudar a calcular o risco de AVC. Atacar essas bactérias orais nocivas específicas pode ajudar a prevenir o AVC", disse Shuichi Tonomura, MD, autor principal do estudo e médico da equipe do departamento de neurologia do Centro Nacional Cerebral e Cardiovascular em Osaka, Japão.
Todo mundo tem trilhões de bactérias em seu intestino, conhecidas coletivamente como microbiota intestinal. Existe também uma outra comunidade de bactérias na boca chamada microbiota oral. A maioria destas bactérias afetam positivamente o corpo e ajudam com processos normais do corpo, como a digestão. No entanto, quando os tipos úteis e inúteis de bactérias se desequilibram, a doença pode acontecer, observou Tonomura.
Anteriormente, esses pesquisadores descobriram que uma bactéria diferente que causa cáries dentárias, Streptococcus mutans, estava associada a um maior risco de sangramento dentro do cérebro. Neste novo estudo, realizado no maior centro de AVC do Japão, os pesquisadores quantificaram todas as bactérias detetáveis na saliva e no intestino de pessoas que tiveram recentemente qualquer tipo de AVC, comparando-as com pessoas sem AVC de idade semelhante submetidas a exames médicos de rotina.
Os pesquisadores descobriram que uma espécie de bactéria, Streptococcus anginosus, era significativamente mais abundante na saliva e no intestino de pessoas com acidente vascular cerebral agudo do que no grupo de controle de pessoas que não tinham tido um acidente vascular cerebral.
Uma análise de vários grupos de bactérias encontradas:
—O Streptococcus anginosus no intestino foi independentemente associado a 20% mais probabilidades de AVC depois de controlar os fatores de risco vascular, enquanto o Anaerostipes hadrus (uma bactéria intestinal associada a efeitos benéficos) foi associado a uma diminuição do risco de 18% e o Bacteroides plebeius (uma bactéria intestinal comum na população japonesa) foi associado a uma diminuição do risco de 14%.
—Durante o acompanhamento de dois anos, os sobreviventes de AVC com Streptococcus anginosus no intestino tiveram um risco significativamente maior de morte e eventos cardiovasculares importantes durante o período de acompanhamento de dois anos.
—Não foi observado um aumento do risco de morte e maus resultados em sobreviventes de AVC com Anaerostipes hadrus e Bacteroides plebeius em comparação com os controlos.
"Nossas descobertas oferecem novos insights sobre a conexão entre as bactérias orais e o risco de AVC, bem como estratégias potenciais para a prevenção do AVC. Tanto o Streptococcus mutans como o Streptococcus anginosus são bactérias que contribuem para a cárie dentária através da produção de ácidos que degradam o esmalte dentário. Isto realça a importância da prevenção das cáries dentárias, o que pode ser conseguido através da redução da ingestão de açúcar e da utilização de pasta de dentes que tenha como alvo estas bactérias. Manter uma boa higiene bucal é essencial", disse Tonomura.
Os pesquisadores esperam realizar estudos semelhantes em pessoas que não sofreram um AVC, mas têm fatores de risco para AVC.
"Estender a análise a populações em risco de AVC é crucial para compreender implicações mais amplas e desenvolver potenciais estratégias preventivas para aqueles suscetíveis ao AVC", disse Tonomura.
Como o estudo foi conduzido em uma população japonesa com um tamanho de amostra relativamente pequeno (189 pacientes com AVC e 55 participantes sem AVC), os resultados podem não ser totalmente generalizáveis para outras populações ou grupos maiores e mais diversos.
"O microbioma oral e intestinal é fortemente afetado pelo estilo de vida. Outras bactérias podem ser protagonistas do AVC em outros países", disse Tonomura.
"Uma má saúde oral pode levar a inflamações e pode aumentar o risco de AVC. O aumento dos níveis de Streptococcus anginosus encontrado no intestino de pacientes com AVC recente é intrigante, e o fato de que os níveis foram associados ao aumento da mortalidade dois anos após o AVC sugere que ele pode desempenhar um papel no risco contínuo de AVC", disse Louise D. McCullough, M.D., P.H.D., FAHA, que é a Roy M. and Phyllis Gough Huffington Distinguished Chair of Neurology na McGovern Medical School; chefe de neurologia do Memorial Hermann Hospital-Texas Medical Center e codiretor da UTHealth Neurosciences, todos em Houston, que não esteve envolvido no estudo. "Uma vez que este estudo foi realizado após a ocorrência de um AVC, examinar um grupo maior de pessoas que ainda não tiveram um AVC, mas têm fatores de risco, pode melhorar nossa compreensão de como essas bactérias estão relacionadas ao risco de AVC. Este conhecimento pode ajudar a melhorar as estratégias de prevenção." McCullough também foi coautor do comentário Stroke and the Microbiome publicado na edição de janeiro de 2024 da revista American Heart Association Stroke.
Detalhes do estudo, antecedentes ou design:
• O estudo incluiu 250 pessoas (idade média de 70 anos, 40% mulheres, todos japoneses). Duzentos pacientes diagnosticados (usando imagens cerebrais) com um acidente vascular cerebral (sangramento ou causado por coágulos) nos últimos sete dias foram comparados com 50 pessoas da mesma idade sem histórico de AVC que estavam recebendo um check-up médico de rotina. O grupo de controlo pode ter outros problemas médicos como tensão arterial elevada, diabetes ou colesterol elevado.
— Pacientes com AVC foram atendidos no Centro Nacional Cerebral e Cardiovascular em Osaka, o maior centro de AVC do Japão. Os controles foram participantes do estudo Suita de base populacional em andamento, que examina fatores de risco cardiovascular em pessoas de meia-idade e idosos.
—Os pesquisadores analisaram os microbiomas oral e intestinal usando amostras de saliva e fezes obtidas de pacientes e controles com AVC entre julho de 2020 e julho de 2021. Durante um período de acompanhamento de dois anos, eles observaram quantos dos pacientes com AVC morreram ou tiveram novos eventos cardiovasculares.
ƒonte: American Heart Association / ScienceDaily
