Os tratamentos endodônticos difíceis estão a tornar-se mais fáceis, tratamentos aparentemente “impossíveis” que salvam os dentes são cada vez mais uma realidade

A endodontia está a tornar-se cada vez mais bem-sucedida graças a métodos terapêuticos consistentes com técnicas fiáveis ​​e inovadoras, tanto para casos de generalistas como de especialistas – tudo isto pode ser vivenciado no International Dental Show (IDS) de 25 a 29 de março de 2025 em Colónia.

Dificilmente qualquer outro campo especializado da medicina dentária sofreu mudanças tão rápidas nas últimas décadas em comparação com a endodontia. Tanto as descobertas científicas cada vez mais profundas como uma série de inovações técnicas permitem preservar dentes que não teriam sido possíveis há anos. Correlações fundamentais e importantes que são essenciais para a terapêutica são descritas abaixo e possíveis modificações no protocolo de tratamento que estão intimamente ligadas aos desenvolvimentos científicos e técnicos dos últimos anos descritos. De uma forma geral, na área da endodontia a resolução dos casos aparentemente “difíceis” está a tornar-se mais fácil e mesmo os casos que ainda eram “muito difíceis” há alguns anos estão a tornar-se tratáveis. Se estudarmos as publicações científicas dos últimos anos, há uma clara tendência para técnicas menos invasivas enquanto os alvos biológicos da terapêutica endodôntica são ao mesmo tempo mantidos. O médico dentista explora todas as oportunidades da endodontia atual para garantir a maior probabilidade de sucesso: instrumentos de níquel/titânio altamente flexíveis, lupas, microscópio cirúrgico e tomografia digital volumétrica (TVP), técnicas opcionais de preenchimento a quente, selantes biocerâmicos, líquido de enxaguamento ativado e materiais de obturação modernos.

As sequências de limas durante o tratamento estão gradualmente a tornar-se um pouco mais fáceis – até à utilização de apenas uma única lima para casos que não são muito complexos. The selection of a specific system is made according to the requirements of each respective case, depending on whether the priority lies for instance on a substance-preserving technique (also with a view to possible retreatments) or the speed (i.e. at the request of the paciente). Na IDS cada visitante tem a oportunidade de escolher o seu futuro sistema de ficheiros ou vários sistemas de uma grande seleção. O líquido de enxaguamento pode ser ativado utilizando ondas de choque induzidas por laser Erbium YAG (PIPS, fluxo fotoacústico induzido por fotões) ou pode ser obtido por ultrassons ou ativação por ondas sonoras do líquido de enxaguamento. O sucesso pode, no entanto, ser medido no âmbito de estudos utilizando métodos microbiológicos (qPCR/reação em cadeia da polimerase quantitativa). Além disso, está a ser dada mais atenção ao tema “Sustentabilidade”, aliás em muitos aspetos. Por exemplo, o ficheiro descartável é sustentável? É ainda necessário avaliar: do ponto de vista terapêutico, em comparação com limas utilizadas várias vezes, o risco de quebra é reduzido, o que por sua vez aumenta as probabilidades de sucesso. Para diminuir ainda mais o risco de avaria, são recomendados motores endodônticos com controlo de binário. As limas utilizadas várias vezes parecem, à primeira vista, mais ecológicas. Por outro lado, a quantidade de desinfectante necessária e o risco residual higiénico aumentam. Um passeio pelo IDS mostra aos visitantes os prós e os contras e ajuda-os assim a tomar as decisões corretas sobre quais os instrumentos que são a melhor opção recomendada para a sua prática. Além disso, a Inteligência Artificial está a tornar-se o impulso altamente considerado para inovações no sector da endodontia. Porque esta área especializada está predestinada a ser apoiada pela Inteligência Artificial (IA). Durante o tratamento é recolhida uma grande quantidade de dados e a Inteligência Artificial é adequada precisamente para isso: analisar grandes quantidades de dados, reconhecer padrões nos dados e chegar às conclusões relevantes resultantes. Os médicos dentistas podem fazer uso desta informação, por exemplo, quando optam a favor ou contra uma terapêutica específica. Hoje, entre outros, o grau de restauração, as obturações radiculares existentes, os raios X (2D/3D), as imagens intraorais, as medições do comprimento endodôntico e os registos de torque pertencem ao conjunto de dados endodôntico.

Actualmente, a Inteligência Artificial ainda atinge os seus limites no que diz respeito à previsão dos resultados do tratamento e à avaliação final da qualidade do tratamento. As grandes quantidades de dados recolhidos possivelmente ainda não são aqui suficientes. Por exemplo, enquanto a IA conhece o valor do torque durante cada etapa do tratamento, o ângulo de inserção das limas permanece desconhecido. No entanto, é importante saber isto para mapear o procedimento de tratamento com bastante precisão. "No sector da endodontia, o espectro de casos que podem ser tratados por generalistas está a aumentar, enquanto o especialista pode salvar cada vez mais dentes que ele próprio teria perdido anos atrás", afirmou Mark Stephen, presidente da Associação dos Alemães Indústria Dentária ( VDDI). "A combinação certa entre produtos fiáveis ​​e motores endodônticos, limas, obturadores, etc. mais desenvolvidos é necessária para este fim. Os princípios básicos da endodontia permanecem os mesmos, mas há uma mudança na direção de uma terapia mais suave com maior probabilidade de sucesso. Os médicos dentistas e as suas equipas poderão descobrir quais dos produtos fiáveis ​​e inovadores disponíveis para este fim são adequados para a sua rotina diária no consultório no International Dental Show (IDS) em Colónia, de 25 a 29 de março de 2025." O IDS realiza-se em Colónia de dois em dois anos e é organizado pela GFDI Gesellschaft zur Förderung der Dental-Industrie mbH, a empresa comercial da Associação da Indústria Dentária Alemã (VDDI). É encenado pela Koelnmesse GmbH, Colónia.