Declaração doTAG-VE da OMS sobre sublinhagens Omicron BQ.1 e XBB

Este grupo analisou como sua evolução está  atualmente em desenvolvimento, à luz dos altos níveis de imunidade da população em muitos cenários e diferenças de país no cenário imunológico. Em particular, as implicações para a saúde pública do aumento de algumas variantes Omicron, especificamente XBB e as suas sublinhagens (indicadas como XBB*), bem como BQ.1 e as suas sublinhagens (indicadas como BQ.1*), foram discutidas.

Com base nas evidências atualmente disponíveis, o TAG-VE não acredita que o fenótipo geral de XBB* e BQ.1* divirja substancialmente um do outro, ou de outras linhagens Omicron com mutações adicionais de escape imunológico, em termos da resposta de saúde pública necessária , para garantir a designação de novas variantes de interesse e atribuição de um novo rótulo.

As duas sublinhagens continuam a fazer parte da Omicron, que continua sendo uma variante de preocupação.

Esta decisão será reavaliada regularmente. Se houver qualquer desenvolvimento significativo que justifique uma mudança na estratégia de saúde pública, a OMS alertará prontamente os Estados Membros e o público.

XBB*

XBB* é um recombinante das sublinhagens BA.2.10.1 e BA.2.75.       A partir da semana epidemiológica 40 (3 a 9 de outubro), das sequências submetidas ao GISAID, o XBB* tem prevalência global de 1,3% e foi detectado em 35 países. O TAG-VE discutiu os dados disponíveis sobre a vantagem de crescimento dessa sublinhagem e algumas evidências iniciais sobre gravidade clínica e risco de reinfecção em Singapura e na  Índia, bem como contribuições de outros países. Houve um amplo aumento na prevalência de XBB* na vigilância genômica regional, mas ainda não foi consistentemente associado a um aumento de novas infecções. Embora sejam necessários mais estudos, os dados atuais não sugerem que existam diferenças substanciais na gravidade da doença para infecções por XBB*. Há, no entanto, evidências iniciais apontando para um maior risco de reinfecção, em comparação com outras sublinhagens circulantes de Omicron. Os casos de reinfecção foram principalmente limitados àqueles com infecção inicial no período pré-Omicron. A partir de agora, não há dados para apoiar a fuga de respostas imunes recentes induzidas por outras linhagens Omicron. Se o aumento do escape imunológico de XBB* é suficiente para gerar novas ondas de infecção parece depender do cenário imunológico regional afetado pelo tamanho e tempo das ondas Omicron anteriores, bem como pela cobertura vacinal COVID-19.

BQ.1*

BQ.1* é uma sublinhagem de BA.5, que carrega mutações de spike em alguns sítios antigênicos chave, incluindo K444T e N460K. Além dessas mutações, a sublinhagem BQ.1.1 carrega uma mutação adicional num antigênico chave (ou seja, R346T). A partir da semana epidemiológica 40 (3 a 9 de outubro), das sequências submetidas ao GISAID, o BQ.1* tem prevalência de 6% e foi detectado em 65 países. Embora não haja dados sobre gravidade ou escape imunológico de estudos em humanos, BQ.1* está a mostrar uma vantagem de crescimento significativa sobre outras sublinhagens Omicron circulantes em muitos locais, incluindo Europa e EUA, e, portanto, merece monitoramento rigoroso. É provável que essas mutações adicionais tenham conferido uma vantagem de escape imunológico sobre outras sublinhagens circulantes de Omicron e, portanto, um risco maior de reinfecção é uma possibilidade que precisa de mais investigação. Neste momento, não há dados epidemiológicos que sugiram um aumento na gravidade da doença. O impacto das alterações imunológicas observadas no escape da vacina ainda não foi estabelecido. Com base no conhecimento atualmente disponível, a proteção por vacinas (tanto o índice quanto as vacinas bivalentes recentemente introduzidas) contra a infecção pode ser reduzida, mas não está previsto nenhum impacto importante na proteção contra doenças graves.

Resumo geral

A variante Omicron é uma preocupação continua  e contínua a ser a variante dominante que circula globalmente, respondendo por quase todas as sequências relatadas ao GISAID[1]. Enquanto estamos a olhars para uma vasta diversidade genética de sublinhagens de Omicron, elas atualmente apresentam resultados clínicos semelhantes, mas com diferenças no potencial de escape imunológico.

O impacto potencial dessas variantes é fortemente influenciado pela paisagem imunológica regional. Embora as reinfecções tenham se tornado uma proporção cada vez maior de todas as infecções, isso é visto principalmente no contexto de infecções primárias não Omicron. Com a diminuição da resposta imune das ondas iniciais de infecção por Omicron e a evolução adicional de variantes de Omicron, é provável que as reinfecções possam aumentar ainda mais.

O papel do TAG-VE é alertar a OMS se uma variante com um fenótipo substancialmente diferente (por exemplo, uma variante que pode causar uma doença mais grave ou levar a grandes ondas epidêmicas causando aumento da carga para o sistema de saúde) está a  surgir e provavelmente representará uma ameaça significativa. Com base nas evidências atualmente disponíveis, o TAG-VE não acredita que o fenótipo geral de XBB* e BQ.1* divirja suficientemente um do outro, ou de outras sublinhagens Omicron com mutações adicionais de escape imunológico, em termos da resposta de saúde pública necessária , para garantir a designação de uma nova variante de preocupação e atribuição de um novo rótulo, mas a situação será reavaliada regularmente. Observamos que essas duas sublinhagens permanecem parte da Omicron, que é uma variante de preocupação com um potencial muito alto de reinfecção e vacinação, e os surtos de novas infecções devem ser tratados de acordo.

Embora até o momento não haja evidências epidemiológicas de que essas sublinhagens tenham um risco substancialmente maior em comparação com outras sublinhagens da Omicron, observamos que essa avaliação é baseada em dados de nações sentinelas e pode não ser totalmente generalizável para outras configurações. Esforços amplos e sistemáticos baseados em laboratório são urgentemente necessários para fazer tais determinações rapidamente e com interpretabilidade global.

A OMS continuará a monitorizar de perto as linhagens XBB* e BQ.1* como parte da Omicron e solicita que os países continuem vigilantes, -see relatem sequências, bem como realizem análises independentes e comparativas das diferentes sublinhagens da Omicron.

O TAG-VE reúne-se regularmente e continua a avaliar os dados disponíveis sobre a transmissibilidade, gravidade clínica e potencial de escape imunológico das variantes, incluindo o impacto potencial no diagnóstico, na terapêutica e na eficácia das vacinas na prevenção de infeções e/ou doenças graves.

Fonte: Organização Mundial de Saúde