Porque os antibióticos são sobre usados em medicina dentária

Tais alergias são raras e devem ser investigadas por um médico, diz Bodil Lund, presidente da rede Tandvårds-Strama, que apoia a terapia antibiótica racional na medicina dentária.

Até que ponto os antibióticos são utilizados na medicina dentária sueca?

Os cuidados dentários representaram 6,6% de todas as prescrições antibióticas na Suécia em 2020. Isto é inferior aos valores internacionais, onde os cuidados dentários geralmente representam cerca de 10%. Mas também estão claramente sobre prescritos na Suécia.

Qual é a situação?

Um exemplo são as grandes diferenças geográficas no que diz respeito às prescrições. Não temos uma boa explicação para isso. Os médicos dentistas de Skåne, Västmanland e Estocolmo prescrevem o dobro dos antibióticos em relação ao número de residentes em comparação com Västerbotten. Mas temos visto uma redução de 30% nas receitas na medicina dentária sueca desde que a Tandvårds-Strama começou em 2007. 

No entanto, a redução é distribuída de forma muito desigual, tanto do ponto de vista geográfico como do ponto de vista organizacional, com os cuidados dentários públicos a nível de grupo a verem uma redução muito maior do que os prestadores privados de cuidados de saúde. Os antibióticos de largo espectro também precisam de ser menos utilizados.

Quais as infeções mais comuns?

As infeções dentárias são diferentes de outras infeções em muitos aspetos. São quase sempre infeções misturadas causadas por 15 bactérias diferentes. As bactérias são de baixa virulência, o que significa que não são muito infeciosas, e vêm da sua própria flora oral. Compreender isto tem implicações para diagnósticos, amostragem, cultivo, determinação da resistência e, em última análise, tratamento.

Como é que isto deve ser tratado?

Os médicos dentistas suecos são bons no tratamento de infeções agudas e distinguem aqueles que são tão graves que o paciente precisa de ser hospitalizado. A penicilina funciona muito bem em infeções dentárias. No entanto, cerca de 10% dos pacientes dizem ao médico dentista que são alérgicos à penicilina, embora apenas cerca de 1% da população seja. Os pacientes alérgicos recebem clindamicina, que é um antibiótico de largo espectro. Costumo pedir aos médicos dentistas que aconselhem os seus pacientes a consultarem um médico de clínica geral.

Qual é a mensagem mais importante apresentada por Tandvårds-Strama?

Os antibióticos devem ser usados quando estão claramente indicados, caso contrário não. Tratar infeções "só para estar seguro" é uma coisa do passado.

Mas os médicos dentistas estão cientes disto?

Sim, a maioria. Estamos prestes a atualizar as nossas diretrizes dentárias nacionais. O nosso objetivo é realizar uma atualização minuciosa e criar uma estrutura anual de revisão para que possamos manter as orientações atualizadas. Também estamos a trabalhar para identificar e responder às grandes lacunas de conhecimento sobre como os antibióticos podem ser melhor utilizados na medicina dentária.

Fonte: MedicalXpress / Karolinska Institutet

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